Вывих ключицы (luocatio claviculae) встречается в 4,5% всех вывихов и наблюдается в грудинном ее конце и в акромиальном.
Вывихи в грудинном конце встречаются редко и происходят прп форсированном отведении плеча кзади и книзу. Диагностируются легко, благодаря выпячиванию концов ключицы под кожей.

Встречаются в 1,5% всех повреждений.
Различают: полный (luxatio complete,) с разрывом капсулы сустава и неполный, или подвывих (subluxatio): закрытый — при неповрежденности кожных покровов — и открытый. Иногда вывих сопровождается внутрисуставным переломом (перелом — вывих), что значительно отягощает клиническое течение, дает менее благоприятный функциональный прогноз и может осложняться сдавлением (даже разрывом) сосудов и нервов.

Повреждение менисков встречается довольно часто. Они могут наблюдаться в результате прямой травмы (падение с высоты на выпрямленные ноги) и гораздо чаще — непрямой травмы (при сгибании в коленном суставе и ротации голени кнаружи). Преобладает разрыв внутреннего мениска. Это один из видов спортивной травмы. Разрывы наблюдаются как продольные, так и, несколько реже, поперечные, а также и [...]

Повреждения суставов могут быть закрытые и открытые. К закрытым относятся ушибы, растяжения и вывихи.
Ушибы. В зависимости от силы травмы могут пострадать поверхностно лежащие мягкие ткани с подкожными сосудами, образуя кровоподтеки: в других случаях повреждаются глубже расположенные ткани с образованием внутрисуставного кровоизлияния — гемартроза, который клинически проявляется припухлостью сустава и болезненным ограничением подвижности в нем. Чем [...]

Переломы лодыжек (fvactura malleolavis). Они составляют наиболее частый вид переломов нижнего конца голени. Почти половина переломов голени (а по некоторым авторам даже больше) приходится на переломы лодыжек. Такая частота этих переломов обусловлена статикодинамиче-скими особенностями, а также анатомическими отношениями костей голени и стопы. Голеностопный сустав, образованный так называемой вилкой лодыжек и таранной костью, укреплен сбоку мощными [...]

Перелом надколенника (fractura patellae) встречается в 1 —2% всех переломов, в большинстве бывает поперечным с большим верхним и меньшим нижним фрагментом. Встречаются и продольные переломы. Закрытые переломы надколенника могут происходить от прямого насилия (удар палкой или камнем по надколеннику, падение на согнутое колено) и непрямого, когда человек падает на нижние конечности и резким сокращением четырехглавой мышцы [...]

Частота их исчислялась Брунсом в 3,29%, Н. М. Волковичем — в 10%, а М. О. Фридляндом, по материалам Казанской ортопедической клиники, в 11,6% всех переломов. Такая пестрота статистических показателей объясняется различным контингентом больных.
 Целесообразно различать переломы: 1) верхнего конца, 2 ) диафиза, 3) нижнего конца.

 Переломы таза происходят в результате больших насилий и относятся к тяжелым повреждениям. Прежде они рассматривались как редкие. По современной статистике они составляют около 5% всех переломов (В. В. Горпневская). Учащение этих переломов должно быть отнесено за счет механизации главным образом транспорта, а также улучшенной диагностики благодаря рентгеновскому исследованию. Чаще они происходят от сдавления между буферами [...]

Переломы костей предплечья. Перелом локтевого отростка (fractura olecrani) происходит в результате прямой травмы (удар, падение на локоть, реже при внезапном сильном сокращении трехглавой мышцы). Линия перелома имеет обычно поперечное направление. Расхождение отломков зависит от повреждения сухожильно-связочного аппарата. При целости сухожильного растяжения трехглавой мышцы, а также надкостницы расхождение отломков может отсутствовать. При значительном расхождении отломков щель [...]

Перелом лопатки (fractura scapulae) встречается в пределах 1% всех переломов. Возможно, что такие переломы бывают и чаще, но остаются не диагностированными, так как место перелома прикрыто мощным слоем мышц. Происходят обычно от прямого насилия (падение тяжести, удар). Наблюдаются переломы как тела, так и углов лопатки. Различают переломы продольные, поперечные, звездчатые и оскольчатые. Наиболее важное практическое [...]

Перелом ключицы (fractura claviculae). Они составляют около 15% всех переломов (по данным А. Д. Каплана, среди стационарных больных 3,2% всех переломов). Такие переломы являются результатом прямого насилия (удар, отдача винтовки) и непрямого (падение на вытянутую руку). Чаще ключица ломается в средней или на границе средней и наружной трети, где кость наименее прочна. Эти переломы могут [...]

Ганглиями называются довольно часто встречающиеся кистозные образования вблизи суставов (ganglion articularе) или сухожильных влагалищ (ganglion tendinosum). Их стенки состоят из соединительной ткани, а содержимое — желеобразная коллоидная масса. Ганглии являются кистозными образованиями суставной капсулы или сухожильного влагалища травматического происхождения. Они развиваются медленно и обычно не вызывают болезненности; при небольших размерах не вызывают функциональных нарушений. Часто [...]

Каждый сустав соответственно физиологическим требованиям и анатомическому устройству имеет определенную амплитуду движений. Эта амплитуда при известных условиях может увеличиваться (повышенная подвижность) или уменьшаться (пониженная подвижность). Повышенная подвижность не всегда явление патологическое. Она может быть результатом не только болезненных процессов, как, например, разболтанный сустав при параличе мышц, управляющих суставом, но и результатом физиологической приспособленности у балерин, [...]

К группе злокачественных опухолей мягких тканей конечностей относятся: 1) саркома. 2) меланобдастома (меланома) и 3) рак.
Саркомы развиваются из кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц или из оболочек нервов. Кожные саркомы возникают из бородавок и папиллом. Первоначально это ограниченные опухоли круглой формы с шишковатой поверхностью. В процессе роста опухоли эпителиальный покров ее исчезает, поверхность изъязвляется и кровоточит.

Липома. Медленно растущая опухоль из жировой ткани подкожной клетчатки или реже подфаспиальной клетчатки. Липомы подкожной клетчатки четко отграничиваются от окружающей ткани, имеют шаровидную или лопастевидную форму и мягко эластическую консистенцию. Они встречаются преимущественно в области надплечья, в подмышечной области, на предплечье, реже на сгибательной поверхности пальцев и кисти. Липомы встречаются также на бедре, голени и [...]

Язвами называются дефекты тканей, заживление которых либо остановилось, либо продолжается распад тканей, что ведет к дальнейшему увеличению размеров дефекта. По этиологии и патогенезу язвы конечностей можно разделить на две основные группы: к первой группе относятся язвы, по преимуществу локализирующиеся на голени и стопе и возникающие на трофически измененной коже. Эти язвы возникают без видимой причины [...]

Острое гнойное воспаление слизистых сумок (bursitis purulenta).
Острое гнойное воспаление слизистых сумок может возникнуть вследствие проникающих ран, в результате непосредственного перехода пнфекции с соседних очагов воспаления (рожа, фурункулез, язвы, абсцессы, панариций, флегмона, осложненный перелом). Инфекция может метастатически по кровеносному пли лимфатическому пути перейти из первичного очага гнойного воспаления на слизистые сумки. Патогенными возбудителями являются стафпло- . [...]

Слоновостью называется хронически развивающееся утолщение кожи и подкожной клетчатки, поражающее преимущественно нижнюю конечность. Слоновость является следствием хронического застоя лимфы и вызываемого им хронического воспалительного разрастания соединительной ткани. Конечность увеличивается в окружности и приобретает сходство с ногой слона. Причиной хронического застоя лимфы являются: экстирпация лимфатических узлов пахового сгиба или подмышечной впадины, хронический лимфаденит, метастазы раковой опухоли, [...]

Инфекции лимфатических путей способствуют следующие моменты: 1) вирулентные возбудители инфекции, 2) недостаточное дренирование раны и 3) активные и пассивные движения пораженной воспалительным процессом конечности. Принято различать поверхностный и глубокий лимфангоит.

Острые гнойные воспалительные процессы на стопе встречаются реже, чем на кисти, и прогноз панариция стопы более благоприятен, чем при панарации кисти. Входными воротами инфекции являются мелкие повреждения стопы при хождении босиком или при ношении тесной обуви. Сравнительно часто наблюдается флегмона тыла стопы. Межпальцевая флегмона встречается прп попадании инфекции через трещины кожи в результате опрелости между [...]

Острое гнойное воспаление мышц (myositis acuta). При открытых повреждениях мышц с размозжением (машинные повреждения, укушенные раны, огнестрельные раны) инфекция может внедриться извне. Инфекционный процесс может перейти с соседнего очага при флегмоне, лимфангоите, гнойном лимфадените и др. Возбудителями могут быть стафило-стрептококки, гонококки, кишечная палочка и анаэробы.

Флегмона ладонной впадины может развиться вслед за прямым ранением ладони пли в результате прорыва гноя из соседнего очага прп гнойном тендовагините. Симптомы: а) болезненная при давлении припухлость центрального отдела ладони, б) отек тыла кисти, в) пальцы III, IV и V согнуты в межфаланговых суставах, но осторожные пассивные движения в них возможны. Предсказание при флегмоне ладонной [...]

Гнойным тендовагинитом называют гнойное воспаление сухожильных влагалищ пальцев руки. Гнойный тендовагинит может возникнуть первично (после повреждения сухожильного влагалища при колотых, резаных, ушибленных или огнестрельных ранах пальца) или вторично (в результате переноса инфекции по лимфатическим путям при подкожном или при костном панариции). Редко гнойный тендовагинит может возникнуть метастатически при сепсисе.

Кожный панариций (panaritium eutaneum) — это внутрикожный абсцесс, который может встречаться как на ладонной, так и на тыльной поверхности пальцев. Кожный панариций может занимать поверхность чаще одной, реже — двух фаланг. Кожный панариций нередко осложняется лимфангоитом кисти и предплечья.

Панариций (Panaritium )
 Панарицием принято называть все формы гнойного воспаления пальцев. К гнойным воспалительным заб-заеванпям предрасполагают профессии, в связи с которыми на коже рук легко возникают мелкие повреждения, а также у лиц, имеющих Zr-io с инфекционным материалом. Небольшие повреждения кожи, на колы образуйте входные ворота для возбудителей инфекции. Последние не воегза тотчас же проявляют свое вредное [...]

Возбудителем инфекции обыкновенно является стафилококк. Инфекция проникает пли через дефект в эпидермисе или через выводные протоки потовых желез, реже гематогенным путем. При воспалении потовых желез подмышечной впадины появляется плотный болезненный инфильтрат величиной с вишню. Иногда такие инфильтраты возникают во множественном числе, затем они сливаются в один конгломерат, занимающий почти всю подмышечную впадину. Инфильтраты размягчаются и [...]

Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки конечностей
На конечностях не так редко возникают фурункул, карбункул, подкожный абсцесс и флегмона, рожистое воспаление, реже — анаэробная инфекция.
Лечение при фурункулах с незначительным отеком тканей консервативное: покой, внутрь — стрептоцид, парентерально — пенициллин, вазелиновые повязки, сухое тепло. Прп сильных болях для ускорения отторжения омертвевших тканей применяют ультрафиолетовое облучение, новокаин-пенициллиновую блокаду [...]

Ожоги
 Чаще всего встречаются термические ожоги конечностей и реже химические (кислотами и щелочами). В быту термические ожоги вызываются горячей водой, паром, пламенем и горячей пищей. На производстве — ожоги горячей водой, паром, раскаленным металлом и пламенем. При оценке тяжести ожога принимаются во внимание размеры пораженного участка и степень ожога.

Подкожные повреждения фасций и мышц. Разрыв мышцы и фасции или сухожилия может произойти при внезапном сильном сокращении мышцы при одновременном пассивном растяжении ее.
Разрыв фасции чаще всего происходит на двуглавой мышце плеча, затем приводящих мышцах и четырехглавой мышце бедра при внезапном сильном сокращении этих мышц и наступающем при этом перерастяжении фасции и разрыве ее. После разрыва [...]

Тупая травма кожных покровов конечностей, кроме кровоподтеков и подкожных гематом, при* которых обычно применяется консервативное лечение (холодные примочки, в дальнейшем — грелки, согревающие компрессы), может сопровождаться отслойкой кожи.
 Травматическая отслойка кожи. Под травматической отслойкой кожи понимается отрыв кожи с подкожной клетчаткой от апоневроза как следствие тупого насидия, действующего по касательной. Травматическая отслойка кожи может произойти в [...]