Каузалгией называется болезненное состояние, характеризующееся длительной жгучей болью, возникающей иногда после травматического (обычно огнестрельного) повреждения (реже прп воспалении) периферического нерва. Чаще каузалгия встречается после ранения срединного п седалищного нервов. В основе повреждения нервного ствола лежит раздраженпе его рубцовой тканью, осколком снаряда или кости.

Симптомы: жестокие жгучие боли в зоне иннервацпп поврежденного нерва. Больные жалуются, что больную руку или ногу — обжигает пламенем», боли появляются прпступами, усиливаясь от внешних раздрая?ений и уменьшаясь от смачпванпя или охлаясдения кожи ладони или ноги.

Лечение начинается с применения физпотерапевтических процедур и лекарств: бромиды, снотворные, ионофорез с новокаином. При неуспехе консервативного .течения применяются операции: невролиза — высвобождение нерва из рубцовой ткани, спмиатэктомии — удаление 3-го грудного узла при каузалгпп верхней конечности и 2-го поясничного узла — при каузалгпп нижней конечности. Операция симпатэктомии основана на перерыве проводящих болевые раздражения путей, проходящих в поименованных узлах пограничного симпатического ствола.

Фантомные боли. Фантомные боли, или вернее фантомно-болевой синдром, развиваются у некоторых лиц, перенесших ампутацию конечности. Наряду с ощущением наличия отсеченной конечности (фантомные ощущения) возникают мучительные боли в культе или в отсутствующей части конечности. Иллюзорные представления приобретают значительную реальность, мешают ношению протеза, доставляют жестокие страдания, нередко приводят к наркомании. Этиология страдания неясна. Фантомные боли возникают рано — в периоде ранних стадий регенерации пересеченного нерва, врастающего в рубцовую ткань культи, которая сморщивается и сдавливает нерв. Кроме местных причин, несомненна роль реакции головного мозга на изменение схемы тела (возникновение в коре очага застойного возбуждения).

Лечение. Предпочтение следует отдать консервативным методам: покой, санаторный режим, психотерапия, вливания глюкозы, витаминов, физиотерапия (УВЧ, парафиновые аппликации, УФ-облучение). При безуспешности — оперативное лечение. В некоторых случаях дает успех невротомия чувствительных нервов по Молоткову, пересечение седалищного нерва выше невромы и алкоголизация его (Ф. М. Голуб). Реампутация редко дает хорошие результаты.

Связанные записи

• Хронические специфические и паразитарные заболевания:
• Хронические слипчивые перикардиты
• Флебиты и тромбофлебиты
• Травматические диафрагмальные грыжи
• ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕЛЕЗЕНКИ И АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Ответить