Фармакологическая блокада вегетативной нервной системы получила широкое распространение в хирургической практике и ряде смежных областей. Трудами А. В. Вишневского, Н. Н. Бурденко, А. А. Вишневского, Лериша, Фонтеня доказано, что введение новокаина в зону распространения ветвей вегетативных нервов вызывает слабое раздражение, изменение функции симпатикуса и парасимпатикуса, разрывает порочные связи, установившиеся при патологических процессах. Действие блокад не ограничивается вегетативной нервной системой, но захватывает и спинальные ганглии и нервы (рис. 18).

Следует различать периферические и пограничные симпатические блокады.

К периферическим блокадам относятся: а) периартериалъная блокада при облитерирующем эндартериите (ангионеврозе), болезни Рейно — в области бедренной артерии в Скарповском треугольнике; б) паранеф-ралъная блокада при ряде заболеваний брюшной полости (спастическая кишечная непроходимость, печеночная и почечная колика, свинцовая колика и пр.), при сосудистых поражениях нижних конечностей; в) блокада поперечного сечения конечности при травматических повреждениях и заболеваниях конечностей.

К пограничным блокадам относятся:

Вагосимпатическая блокада на шее по Вишневскому — Бурденко. Показания: травматические повреждения грудной клетки, особенно с открытым пневмотораксом, профилактика плевропульмонального шока перед торакальными операциями, послеоперационные легочные расстройства.

Доказательством правильно проведенной вагосимпатической блокады является возникновение симптома Хорнера.

Блокада звездчатого узла. Показания: сосудистые расстройства, каузалгический синдром верхних конечностей. Техника (по Леришу) — тонкая игла вводится кнаружи от грудино-ключичио-сосковой мышцы на уровне поперечного отростка С₇, на границе внутренней и средней трети ключицы. Игла продвигается до упора в поперечный отросток С₆ или С₇, вводится 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Блокада поясничных узлов. Показания: сосудистые заболевания нижних конечностей (облитерирующий эндартериит, мигрирующий тромбофлебит).

Блокада пар а аортальных сплетений. Показания: стенокардия, грудная ясаба, без инфаркта миокарда, купирующаяся нитроглицерином.

Фармакологические методы блокирования — внутривенное введение новокаина, применение ацетплхолина, гексония (гексаметоний), пендиомида, дифацила и других препаратов —• могут играть диагностическую и лечебную роль при указанных выше заболеваниях вегетативной нервной системы.

Связанные записи

• ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА И ЕГО ОБОЛОЧЕК
• Эхинококк мышц шеи
• Хронические нагноительные неспецифические заболевания легких
• Патологическая анатомия
• Острые гнойные заболевания легких

Ответить