Периартериалъная симпатэктомия (Лериш, 1914). Показания: сосудистые заболевания нижних конечностей. В настоящее время применяется крайне редко. Техника: обнажается в скарповском треугольнике бедренная артерия, производится отсепаровка адвентиции вместе с заключенными в ней нервами и удаление ее на протяжении 10—12 см (денудация). Полной десимпатизации конечности при этом не происходит. Возможно развитие аневризм и разрыв артерии.

Резекция артерии (Лериш, 1916). Показания: облитерация магистрального ствола артерии (ограниченные показания). Техника: резекция участка пораженной артерии, возможна резекция и сопутствующей вены. В ряде случаев наблюдается усиление коллатерального кровообращения.

Симпатэктомня п рамикотомия — удаление узлов пограничного ствола симпатического нерва с пересечением пре- и постганглионарных ветвей:

а) стеллатэктомия — удаление звездчатого узла на шее при сосудистых заболеваниях верхних конечностей, бронхиальной астме. Операция широкого распространения не получила;

б) ганглпоэктомия Д₁₂ — Ь_х при гипертонической болезни. Операция дает нестойкий и незначительный гипертензивный эффект. Широкого распространения не получила;

в) поясничная преганглионарная симпатэктомня — наиболее распространенная операция на симпатических нервах. Показания: облитери-рующий эндартериит (ангионевроз) нижних конечностей, мигрирующий тромбофлебит, болезнь Рейно. Техника: обезболивание — общая пли спинномозговая анестезия. Доступы к пограничному поясничному стволу симпатического нерва: чрезбрюшинный (Диэц, Браун) и внебрюшпнный (Верт-геймер, Боннио, Шаповалов). Наиболее распространен внебрюшпнный. Разрез проводится от переднего края XI ребра до верхней подвздошной ости, несколько загибая его параллельно пупартовой связке. После рассечения кожи и подкожной клетчатки по ходу волокон рассекаются или тупо раздвигаются косые и поперечная мышцы живота до предбрюшпнной клетчатки. Тупо отодвигается к средней линии брюшина, обнажается задняя брюшная стенка, где внутри от т. рзоав та]ог на боковой поверхности позвоночника, прилегая к аорте (слева) или нижней полой вене (справа), располагается ствол симпатического нерва. Выделяется II поясничный симпатический узел и иссекается. Сосудорасширяющий эффект операции проявляется очень быстро, иногда на операционном столе. При ранних спастических формах нарушения кровообращения в ряде случаев достигается положительный клинический эффект.

Связанные записи

• Экстраплевральный пневмоторакс ^[3]
• Хирургическое лечение туберкулеза легких ^[4]
• Основные методы хирургического лечения острых нагноений легкого ^[5]
• ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ^[6]
• Хронические специфические и паразитарные заболевания: ^[7]

•  
•  
•