
Повреждения и заболевания шеи
Повреждения глотки могут возникать в результате как внутренних, так и внешних ранений. Внутренние повреждения происходят вследствие внедрения в стенку глотки инородных тел (рыбные и мясные кости, проглоченнкг булавки, иголки и пр. ). Внешние повреждения являются следствием огнестрельных или нанесенных холодным оружием ранений. Сочетание ранения: глотки с крупными сосудами шеи может быть смертельным из-за крез: течения [...]
Тупые (закрытые) повреждения гортани. Ушибы передней поверхности шеи или попадание под колеса транспорта, сдавление, с целью удушения могут с:провождаться различной степенью повреждения гортанп вплоть до переломов хрящей гортани с нарушением целости слизистой оболочки гортанп.
Злокачественные опухоли
Среди злокачественных опухолей шеи кожные раки (эпителиомы) встречаются реже, чем на лице. Этиологическим моментом для их развития являются старые люпозные язвы.
Лечение их возможно двоякое: хирургическое (иссечение) или рентгенотерапия. Кроме кожных раков, на шее встречаются своеобразные раковые опухоли, исходящие из глубоких слоев и не находящиеся ни в какой связи с кожными покровами. Эти раки развиваются [...]
Доброкачественные опухоли
В группу доброкачественных опухолей шеи входят опухоли, исходящие из лимфатических и кровеносных сосудов — лимфангиомы и гемангиомы, кровяные кисты, опухоли каротидной железы, фибромы, неврофибромы и невромы, липомы, хондромы и остеомы.
Эхинококковые кисты мышц шеи встречаются чрезвычайно редко. Локализуется эхинококк чаще всего в т. sternocleido-mastoideus у его внутренней поверхности, затем в задних мышцах шеи. По мере роста кисты ;на выходит из-под краев т. sterno-cleido-mastoideus в виде эластичных опухолей, иногда плотно спаянных с крупными сосудами. При глотании киста не смещается с гортанью. Нагноившаяся эхинококковая киста может прорваться [...]
Актиномикоз шеи (actin omycosis colli). Актиномикop шеи по частоте занимает второе место. Чаще шеи актиномикозом поражается только лицоно в ряде случаев актиномикоз лица непосредственно переходит в актиномикоз шеи. Путями внедрения лучистого грибка являются кариозные зубы и трещины на слизистой оболочке полости рта. В ранних стадиях актиио-микоза появляется твердый инфильтрат десны, безболезненный, протекающий хронически, нередко принимаемый [...]
Сифилис лимфатических узлов шеи (lymphadenitis syphilitica). При сифилисе во всех трех стадиях болезни может наблюдаться поражение лимфатических узлов шеи. Помочь в диагнозе может реакции Вассермана и биопсия.
Лечение при сифилитических лимфомах специфическое против сифилиса.
Туберкулез лимфатических узлов шеи (lymphadenitis colli tuberculosa). Туберкулез шейных лимфатических узлов встречается преимущественно в возрасте от 11 до 30 лет, причем от 16 до 20 он встречается чаще. Входными воротами для туберкулезной инфекции являются верхние дыхательные или пищеварительные пути. Патологоанатомические изменения в лимфатических узлах по Шридде сводятся к следующим трем видам: милиарному туберкулезу, диффузному и [...]
Хроническое воспаление лимфатических узлов шеи (lymphadenitis chronica). Под хроническим неспецифическим лимфаденитом понимают медленно развивающееся воспаление лимфатических узлов. Этиологическим моментом для возникновения хронического неспецифического лимфаденита являются хронические воспалительные заболевания кожи или слизистых оболочек: фурункулез, хроническая экзема лица и носа, трещины губ, сикоз, herpes, хронические катары слизистых оболочек полости рта пли носоглотки, воспаления среднего уха и др. [...]
Деревянистая флегмона шеи (рШедтопе colli lignosum). Это сравнительно редкое заболевание описано Реклю и характеризуется очень медленным течением и деревянистой плотностью воспалительного инфильтрата. Поиски возбудителя этого воспаления привели к нахождению обычных микробов — стафило- и стрептококков; в отдельных случаях находили bacillus fusiformis Vincenti. Входными воротами обычно являются кожа и слизистая оболочка полости рта при воспалительных заболеваниях: [...]
Разлитое гнойное воспаление клетчатки шеи (рШедшопе colli). Кроме вторичных флегмон, развивающихся из острых лимфаденитов, на шее наблюдаются также и первичные флегмоны, но значительно реже. Патогенными возбудителями, найденными в гною при флегмонах шеи, обычно оказывались стрепто- и стафилококки.
Острое в оспаление лимфатических узлов шеи (lym/pb a den i Ms acuta). Заложенные в большом количестве между органами шеи. мышцами, сосудами и фасциями, лимфатические узлы, реагируя на внедрение инфекции, придают своеобразный характер воспалительным процессам, вызванным гноеродными возбудителями, и в некоторых случаях клинически не представляется возможным отделить острое гнойное воспаление лимфатических узлов от флегмонозного воспаления клетчатки. [...]
Острые воспалительные заболевания
Фурункулы и карбункулы. Фурункулы на шее встречаются особенно часто на задней стороне. Появлению и распространению их способствует механическое втирание патогенных возбудителей в кожу воротниками. На передней и боковых поверхностях шеи фурункулы также не являются редкостью. Появлению фурункулов на шее способствует потлпвость, пыль в рабочем помещении, негигиеническое содержание кожи шеи, диабет. Профилактика возникновения фурункулов [...]
Аневризмой называется частичное расширение артерии пли вены. Аневризмы сосудов шеи являются сравнительно частым заболеванием и составляют от 9 до 12% всех аневризм. С точки зрения происхождения различают аневризмы истинные, происшедшие самостоятельно, без внешних воздействий на стенки сосуда, и аневризмы ложные или травматические, происшедшие вследствие повреждения сосуда. В происхождении истинных аневризм существенное значение приписывается сифилису и [...]
При ранении поверхностных ветвей шейного сплетения пногда наблюдаются невралгии. Из глубоких ветвей шейного сплетения заслуживают внимания ранения п. phrenici. Травматические повреждения его очень редки, обычно он ранится во время операции. Перерезка его влечет за собой паралич соответствующей половины диафрагмы. Этот дефект не вызывает тяжелых нарушений акта дыхания, и движения парализованной части диафрагмы начинают восста-навливаться к [...]
Раны шеи можно классифицировать по виду ранящего оружия: колотые, резаные, огнестрельные. Практически можно выделить раны поверхностные и глубокие. При поверхностных ранах шеи повреждаются: кожа, поверхностная фасция, platysma myoides, поверхностные кровеносные сосуды шеи. При глубоких ранах повреждаются крупные кровеносные сосуды шеи, нервы, грудной проток. Из крупных артерий щеп чаще всего ранится a. carotis comm. или изолированно [...]
Повреждения шеи бывают закрытыми и открытыми (раны, ожоги). К закрытым повреждениям шеи относятся ушибы и переломы. В последней группе повреждений в этой главе будут рассмотрены только переломы, подъязычной кости (переломы и вывихи позвоночника будут рассмотрены в другой главе). Закрытая травма (тупая) шеи может быть вызвана ударом палкой или другим твердым предметом по передней поверхности шеи, [...]
Кривошея может быть вызвана различными причинами развитием рубцов на шее пли в результате заболевания мышц и нервной системы или редко в результате аномалий развития шейных позвонков. При рубповой кривошее, обычно вызываемой кожными рубцами, развившими после ожогов лечение будет состоять в удалении рубцов и последующей пластической операции. Что касается мышечной кривошеи, то различают врожденную п приобретенную. [...]
Шейные ребра. В эмбриональном периоде существуют зачатки шейных ребер, которые в последующем исчезают. Под шейными ребрами разумеются недоразвитые короткие ребра, чаще встречающиеся как парное образование у 7-го шейного позвонка, но описывались шейные ребра у 6, 5 и 4-го позвонков. Шейные ребра сильно варьируют в своих размерах имогут оканчиваться в толще мягкихтканей шеи или же доходить [...]
Врожденные кисты шеи также делятся на срединные и боковые и встречаются на тех же местах, как и свищи шеи. Врожденные кисты шеи происходят из тех же эмбриональных остатков, как и свищи шеи. Топографически различают: 1) кисты надподъязычные, 2) срединные кисты подъязычной области и 3) боковые кисты подъязычной области. Эти кисты достигают размеров от 1 до [...]
Из остатков эмбриональных образований (жаберные щели, выводной проток щитовидной железы ductus thyreoglossus, выводной проток вилочковой железы ductus thymopharyngeus) на шее могут возникнуть свищи, кисты и добавочные шейные ребра.
Врожденные свищи шеи делятся на срединные и боковые. Ребенок может родиться со свищом на шее, свищ может открыться на шее у подростка или у взрослого и тогда (до [...]