Повреждения глотки могут возникать в результате как внутренних, так и внешних ранений. Внутренние повреждения происходят вследствие внедрения в стенку глотки инородных тел (рыбные и мясные кости, проглоченнкг булавки, иголки и пр. ). Внешние повреждения являются следствием огнестрельных или нанесенных холодным оружием ранений. Сочетание ранения: глотки с крупными сосудами шеи может быть смертельным из-за крез: течения или воздушной эмболии. Изолированные повреждения глотки также характеризуются тяжелым течением в результате проникновения инфекции в парафарингеальную клетчатку.

Клинические симптомы. Боль при глотании, примесь крови в слюне и слизи. В более позднее сроки возникает повышение температуры, появляется болезненная припухлость на боковой поверхности шеи, иногда ощущается крепитация, в результате попадания воздуха в подкожную клетчатку шеи. В связи с болезненным и затрудненным глотанием отмечается обильное слюнотечение. Вследствие близкого расположения гортани и трахеи возможно сочетанное повреждение глотки и дыхательных органов; при этом отмечается попадание крови и слюны в дыхательные пути, что сопровождается мучительным кашлем, дыхательными расстройствами, вплоть до асфиксии.

При застревании в глотке инородных тел возможна перфорация стенки с последующим развитием окологлоточной флегмоны или внутристеночного абсцесса. При фарингоскопии обнаруживается краснота и припухлость на соответствующем участке слизистой глотки, в центре которой обнаруживается внедрившееся инородное тело. Излюбленным местом застревания инородных тел является грушевидная ямка.

Лечение. Свежие повреждения глотки подлежат срочной хируробработке. Под местной анестезией илп пнтратрахеальным наркозом рассекаются мягкие ткани шеи, обнажается боковая поверхность глотки, раневое отверстие зашивается, рана шеи тампонируется. При развитпп окологлоточной флегмоны показано вскрытпе окологлоточного пространства, при абсцессах вокруг инородных тел возможно удаление последних и вскрытие гнойника внутриглоточным путем. При всех видах оперативных вмешательств на глотке следует помнить об опасности отека гортанп п аспирации крови и рвотных масс. В тех случаях, где рана глоткп достигает значительных размеров, и особенно прп одновременном повреждении гортани или трахеи, показано наложение желудочного свища (гастростомия) на время заживления ран.

Связанные записи

• Специфические воспалительные заболевания легких и плевры
• ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
• Флегмона лица
• Туберкулез ребер и грудины
• Туберкулез локтевого сустава

Ответить