Заболевания, связанные с усиленной функцией надпочечников, обусловлены опухолями, гиперпластическими и гипертрофическими процессами. В патологический процесс вовлекается или корковый, или мозговой слой, или оба вместе. От локализации процесса зависит и клиническая картина. Так, при опухолях мозгового слоя (аденома, аденокарцинома) усиленно продуцируется адреналин, в результате чего развивается стойкая гипертония и атеросклероз, причем чаще поражается молодой возраст.

К числу опухолей мозгового слоя относятся также редко встречающиеся доброкачественные опухоли — феохромоцитомы.

Клиническая картина характеризуется внезапно наступающими приступами, сопровождающимися гипертоническими кризами (артериальное давление повышается до 330/250 мм ртутного столба), гиперемией кожных покровов, потливостью, полиурией. В начале заболевания кризы наступают редко — один раз в течение нескольких недель и месяцев, при развитии болезни — доходят до нескольких раз в день. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов, после чего наступает внезапное падение кровяного давления до нормальных и субнормальных цифр, что иногда сопровождается коллапсом. Заболевание длится от нескольких месяцев до 20—30 лет. В острых случаях смерть может наступить во время приступа при явлениях сердечной недостаточности, отека легких, кровоизлияния в мозг.

Для дифференциальной диагностики важное значение имеет рентгенография почечно-надпочечных областей после введения кислорода, пре-сакрально. Несмотря на то, что феохромоцитомы относятся к доброкачественным опухолям, все же в 10% они носят злокачественный характер, метастазируя в другие органы.

При опухолях и гиперпластических процессах в коре надпочечников чаще возникающих у женщин, развивается супрареногенитальный синдром: наличие у женщины мужских черт, грубого голоса, появление усов, бороды, оволосения на- половых органах, по мужскому типу, ожирение; у мужчин может наступить атрофия4 яичек, появиться женская конституция. В детском возрасте описаны случаи преждевременного полового созревания. Для детского возраста (от 3 месяцев до 9 лет) характерным является гетчинсоновскпй синдром, характеризующийся появлением экхи-мозов век, одностороннего экзофтальма, припуханием околоушных или подчелюстных желез.

Опухоли не остаются изолированными (в коре пли мозговом веществе), а захватывают весь надпочечник п потому клиническая картина зна-чительно варьирует. Диагноз опухолей труден. Даже при прощупывании последней, ее легко спутать с опухолями печени, почек.

Признаком злокачественной опухоли коры надпочечников является развитие вторичных половых признаков, не свойственных данному полу, быстро растущая опухоль брюшной полости, узловатая инфильтрация печени и метастазы в другие органы.

Л е ч е н и е. Единственным методом лечения опухолей и гиперпластических процессов надпочечника является хирургическое лечение — эпинефрэктомия. Для предупреждения осложнений, связанных с функциональной недостаточностью коркового слоя, необходимо как во время операции, так и в течение первых дней после операции давать больному адренокорти-котропный гормон или кортизон. После оперативного удаления опухоли часто удается устранить комплекс заболевания.

Ряд авторов (В. А. Оппель, Р. Лериш) связывают возникновение самопроизвольной гангрены с гиперадреналинемией и потому ими была предложена эпинефрэктомия как операция, останавливающая развитие гангрены, о чем было сказано в соответствующем разделе учебника.

Связанные записи

• ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
• Флегмона лица
• Туберкулез локтевого сустава
• Специфические воспалительные заболевания легких и плевры
• Системные заболевания

Ответить