Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы (tuberculosis articulationis talo-cruralia et pedis). На эту область падает около 10% всех заболеваний костным туберкулезом. Чаще поражаются дети в возрасте 6—15 лет. Одинаково часто болеют оба пола. Изолированное поражение отдельных костей обычно вовлекает и ближайшие — поражение становится множественным. Чаще других поражется таранная кость. Тонкость ее хрящевого покрова приводит [...]

Туберкулез коленного сустава (gonitis tuberculosa) встречается столь же часто, как и туберкулезный коксит — в пределах 20% всех костно-туберкулезных заболеваний, а по некоторым авторам чаще. Различают синовиальную и костную формы, но, как и при других локализациях, процесс в большинстве случаев начинается с костного очага, который чаще располагается в мыщелках бедренной кости, затем в болыпеберцо-вой кости [...]

Глубокое залегание в толще мощного мышечного слоя, значительность размеров суставных поверхностей обусловливают тяжесть клинического течения. Острые кокситы могут быть травматического и инфекционного происхождения (корь, скарлатина, грипп, энтероколит и др.) с преобладанием се-розно-фибринозных форм с большим скоплением жидкости в суставе. Присоединение стафилококковой или стрептококковой инфекции придает эксудату гнойный характер. Растяжение суставной сумки обильным выпотом может привести [...]

Здесь будет рассмотрена группа острых артритов, возникающих или в результате перехода на сустав воспалительного процесса непосредственно с соседних тканей или вследствие переноса инфекции на сустав гематогенным или лимфогенным путем из отдаленного очага инфекции. Метастатическое воспаление суставов нередко сопровождает такие гнойные инфекционные заболевания, как отиты, послеродовые сепсисы, тромбофлебиты, ангины и фурункулы. Оно может возникнуть как осложнение [...]

Прорастание злокачественного новообразования из соседних тканей в кость — per continuitatem — наблюдается при опухолях яичников или предстательной железы с переходом их на кости таза, а также при раковых язвах кожных покровов, язвах на спаянных с костью рубцах после ожогов и т. д. Имеются наблюдения над больными раком легкого с непосредственным прорастанием опухоли в позвоночник. [...]

В отличие от остеогенной, саркома Юинга не связана с остеогенетическими элементами костной ткани и, по-видимому, исходит из интраоссальных эндотелиальных клеток, почему и сохраняет термин «эндотелиомы». Заболевают преимущественно лица мужского пола в юношеском возрасте. Больные старше 25 лет представляют собой редкость. Поражаются диафизы длинных трубчатых костей. По частоте на первом месте болыпеберцовая кость, затем бедро. Если [...]

Встречается эта опухоль в возрасте 20—30 лет, чаще у женщин. Клиническое течение характеризуется болью резкой интенсивности в области сустава. Рост опухоли обычно медленный, а иногда быстрый, что и вызывает подозрение на злокачественность. Функция сустава нарушается соответственно размерам опухоли. Кожа нормальной окраски с увеличением венозной сети. При ощупывании определяется хруст от переломов мельчайших костных пластинок.

В клинической практике их разделяют на первичные и вторичные. К первичным относят опухоли костей, которые исходят из составляющих кость тканей. К вторичным — опухоли, врастающие из окружающих мягких тканей, а также метастазирующие опухоли главным образом ракового характера. Оправдано также деление их на доброкачественные и злокачественные, хотя нередко доброкачественные опухоли вследствие своих размеров и особенностей течения [...]

Возбудителем инфекции обыкновенно является стафилококк. Инфекция проникает пли через дефект в эпидермисе или через выводные протоки потовых желез, реже гематогенным путем. При воспалении потовых желез подмышечной впадины появляется плотный болезненный инфильтрат величиной с вишню. Иногда такие инфильтраты возникают во множественном числе, затем они сливаются в один конгломерат, занимающий почти всю подмышечную впадину. Инфильтраты размягчаются и [...]

Воспаление зобной железы — острый тимит — встречается очень редко и является следствием перехода воспалительного процесса с окружающих тканей или лимфатических узлов грудной полости. Несколько чаще встречаются метастатические абсцессы при септикопиемии.
При хронических воспалениях паренхима зобной железы атрофируется и сохраняется в виде мелких лимфоидных скоплений. На месте железы разрастается соединительная ткань, которая уплотняется и может значительно [...]

Повреждения предстательной железы могут быть разделены на: 1) ушибы, 2) повреждения, вызванные диагностическими или лечебными манипуляциями, 3) ранения, нанесенные холодным оружием или отломками костей таза, и 4) огнестрельные раны.
Клинические проявления при ушибе простаты выражаются в болях в области промежности и учащенном, болезненном мочеиспускании. Иногда наступает частичная или полная задержка мочи. Ушибы простаты встречаются при верховой [...]

Доброкачественные опухоли. Чаще всего встречаются кондиломы, представляющие собою остроконечные разрастания слизистой, располагающиеся вблизи наружного отверстия уретры. Кондиломы легко кровоточат. Они часто являются следствием длительного, хронически текущего воспалительного процесса слизистой уретры. 

Причины образования камней в органах мочевой системы еще недостаточно изучены. Все предложенные до настоящего времени теории принято делить на 3 группы: в первую группу входят физико-химические теории, во вторую — физиологические и в третью — микробные. Одна из старых физико-химических теорий объясняла происхождение камней склеиванием выпадающих в осадок мочи солей особым цементирующим веществом. Лихтвиц придавал [...]

Нормально расположенная почка совершает экскурсии кверху и книзу одновременно с актом дыхания и сокращением передней брюшной стенки.
Правая почка в нормальном состоянии расположена ниже левой и у худощавых людей прощупывается. Окруженные со всех сторон фиброзной и жировой капсулой почки располагаются в удобных вместилищах, позволяющих им совершать физиологические экскурсии.

Эзофагоскопия. Эзофагоскопия осуществляется с помощью эзофагоскопа. Различают два основных типа эзофагоскопов: а) с внутренним освещением на дистальном конце тубуса (типа Джексона) и б) с внешним источником освещения, расположенным у окуляра — называемым осветителем-электроскопом (тип Брюнингса). В Советском Союзе наибольшее распространение получил трахео-эзофагоскоп Брюнингса, который может быть использован не только для эзофагоскопии, но и для трахеобронхоскопии. [...]

Возникновение воспалительных инфильтратов в забрюшинном пространстве, а затем гнойников, флегмон связано с заболеваниями или повреждениями забрюшинных органов (ретроцекально расположенный червеобразный отросток, поджелудочная железа, почка и др.), а потому чаще всего воспалительные процессы в забрюшинной клетчатке формируются вблизи этих органов в паранефральной клетчатке (паранефрит), позади восходящей кишки (параколит), в малом тазу (параметрит). Реже имеет место диффузное [...]

К острым осложнениям грыж относятся: каловый застой в грыже, воспаление грыжевого содержимого и грыжевых оболочек и ущемление грыжи. Отдельно следует иметь в виду возможность иных осложнений, так сказать не типичных, но весьма грозных для больных, как, например, тромбоз сосудов грыжевого содержимого без воспаления или ущемления, чаще всего на фоне общих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь и [...]

Воспалительные заболевания брюшной стенки встречаются в острой и хронической форме; они бывают первичными, вторичными и метастатическими; хронические в свою очередь — неспецифическими и специфическими.
 Острые воспалительные заболевания

Воспаление вены — флебит — наблюдается как при местных воспалительных процессах (инфицированные раны, фурункулы и пр.), так и при общей гнойной инфекции. В тех случаях, когда к воспалению венозной стенки присоединяется тромбирование просвета сосуда, говорят о тромбофлебите. Наиболее частыми путями распространения инфекции является непосредственный переход при воспалении окружающих тканей (флегмоны, абсцессы). Имеют определенное значение и [...]

Нетравматические диафрагмальные грыжи могут быть врожденными (чаще) и приобретенными. Обычно они развиваются в физиологически существующих местах наименьшего сопротивления или во врожденных дефектах диафрагмы. 98% всех диафрагмальных грыж нетравматиче­ского происхождения составляют грыжи пищеводного отверстпя. При этом та пли иная часть кардиального отдела желудка проникает через пище­водное отверстие в грудную полость. Следует различать: 1) врожденный «короткий пищевод» [...]

Заболевания грудной стенки так же, как и других областей человеческого тела, протекают в виде острой и хронической инфекции. В зависимости от локализации процесса воспаление может быть поверхностным и глубоким. Из острых поверхностных воспалительных заболеваний грудной стенки встречаются: фурункул, карбункул, рожистое воспаление, лимфаденит, гидроаденит. Особенности течения упомянутых выше заболеваний в области грудной стенки мало отличаются от [...]

Переломы ребер являются одной из самых частых форм закрытого повреждения грудной стенки. Встречаются они чаще у взрослых, чем у детей, в связи с большей эластичностью ребер в детском возрасте. Перелом ребра может возникнуть при прямом приложении силы или при сдавлении грудной клетки. Сдавление грудной клетки в передне-заднем направлении обычно сопровождается переломом боковых отделов ребер, а [...]

К непроникающим повреждениям грудной клетки следует отнести все виды закрытой и открытой травмы грудной клетки, не сопровождающиеся вскрытием плевральных полостей. Неправильно расценивать непроникающие повреждения грудной клетки как повреждения только грудной стенки, так как даже закрытая травма грудной клетки может сопровождаться значительными изменениями со стороны внутренних органов.

Лимфатическая лейкемия характеризуется генерализованной гиперплазией кровеобразующей системы тканей.
Лечение лимфатической лейкемии является задачей терапевтической клиники. Хирургическое лечение может быть применено по следующим показаниям: 1) при болях, возникающих вследствие давления пакетов лимфатических узлов на нервные стволы, и состоит в экстирпации этих пакетов; 2) при сдавлеиии пакетами лимфатических узлов верхних дыхательных путей и угрозе наступления асфиксии показана трахеотомия.

Деревянистая флегмона шеи (рШедтопе colli lignosum). Это сравнительно редкое заболевание описано Реклю и характеризуется очень медленным течением и деревянистой плотностью воспалительного инфильтрата. Поиски возбудителя этого воспаления привели к нахождению обычных микробов — стафило- и стрептококков; в отдельных случаях находили bacillus fusiformis Vincenti. Входными воротами обычно являются кожа и слизистая оболочка полости рта при воспалительных заболеваниях: [...]

Доброкачественные опухоли и кисты
Врожденные кисты в ротовой полости возможны при незаражении слепого отверстия языка (for. соесит) и наличия сообщения с перешейком щитовидной железы через ductus thyreoglossus. В этих случаях кисты чаще возникают в области шея. н; не исключается и возможность их локализации в корне языка. Описаны: нучаи обнаружения в толще языка дистопированных участков щитовидной железы [...]

Туберкулез. Первичное поражение туберкулезом ротовой полости встречается редко; чаще всего заражение происходит при непосредственном переходе на слизистые оболочки туберкулеза кожи («волчанка») или при заражении слизистых оболочек рта мокротой, содержащей ВК, при легочном туберкулезе. Различают бугорковый туберкулез слизистой рта и язвенный; последний характеризуется наличием резко болезненных язв с подрытыми краями. Диагностика базируется на основании анамнеза, бактериологического [...]

Острые воспалительные заболевания
 Отмечается ряд пороков развития языка. К ним относятся: раздвоение языка (lingua bifida), гипоплазия языка, мик-роглоссия (чрезмерно малые размеры языка), макроглоссия (гигантизм), lingua geographica (островковое уплотнение эпителия, выстилающего язык), незаращение слепого отверстия и сообщение его с незаращенным ductus thyreoglossus (см. главу III — шея).

Шейно-лицевые формы актиномикоза наиболее часты и составляют 75—80% всех поражений лучистым грибом. При повреждении слизистой оболочки рта из кариозных зубов, миндаликов, слюнных желез возбудитель проникает в толщу мягких тканей лица. Гематогенный путь заражения значительно более редок. Чаще всего поражаются щеки и нижняя челюсть. Образуется характерный, деревянистой плотности, инфильтрат, в котором очаги разрастающейся грануляционной ткани чередуются [...]

Флегмона лица как первичное заболевание возникает редко. Чаще всего она является осложнением одного из гнойных заболеваний носовой, ротовой полостей, зубов, челюстей или слюнных желез. Инфекция в мягкие ткани лица проникает лимфогенным путем из основного очага. Так, гнойные заболевания полости носа, гайморовых пазух, околоушных желез могут осложниться флегмоной щеки. Тромбофлебит ветвей plexus pterygoideus, остеомиелит верхней челюсти [...]