
Повреждения и заболевания живота и органов пищеварения
Ущемление грыжи является следствием обычно внезапного сжатия грыжевого содержимого или в воротах — грыжевом кольце, — или в устье-шейке грыжевого мешка, или среди сращений в грыжевом мешке, или во входе в природный, а также патологический карман в брюшной полости (при ущемлении внутренней грыжи). Ущемлению подвергаются: кишечные петли, сальник, стенки грыжевого мешка, грыжевые оболочки, иногда лишь [...]
К острым осложнениям грыж относятся: каловый застой в грыже, воспаление грыжевого содержимого и грыжевых оболочек и ущемление грыжи. Отдельно следует иметь в виду возможность иных осложнений, так сказать не типичных, но весьма грозных для больных, как, например, тромбоз сосудов грыжевого содержимого без воспаления или ущемления, чаще всего на фоне общих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь и [...]
Единственно правильным способом лечения больных как с неослож-ненными, так и с хронически осложненными грыжами является операция, если со стороны организма больного нет для нее прямых противопоказаний.
Самоликвидация грыжевых выпячиваний у взрослых почти никогда не происходит. У маленьких детей первого года жизни это возможно по мере роста и физического укрепления ребенка. Поэтому у детей до i—2 лет [...]
По симптомам следует различать грыжи неосложненные (свободные, вправимые), грыжи хронически осложненные (невправимые) и остро осложненные.
Субъективные проявления неосложненных наружных грыж разнообразны. Иногда их просто нет и больной даже не подозревает о существовании у него грыжи. Чаще те или иные беспокойства существуют. Это прежде всего боли несильные и даже строго локализованные, а подчас отраженные, например, в подложечную [...]
Этиология и патогенез грыж живота в полном объеме не выяснены еще и теперь. Основными условиями их возникновения следует считать длительно существующее несоответствие между силой внутрибрюшин-ного давления и сопротивлением ему определенных участков брюшной стенки. Учение о том, что для развития грыжи нужен дефект в фасциально-апоневротически-мышечном закрытии брюшной стенки, врожденный или приобретенный, не объясняет сполна этиологии и [...]
Наружной грыжей живота называется выпячивание брюшных внутренностей, покрытых париетальным листком брюшины, через дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки под кожу. От нее отличается подкожная эвентрация, при которой внутренности выпячиваются под кожу, не будучи покрытыми париетальным листком брюшины. Выхождение внутренностей наружу через отверстие, проникающее сквозь все слои брюшной стенки, называется выпадением или эвентрацией.
Доброкачественные опухоли покровов брюшной стенки встречаются очень часто, то в виде плоских пигментных пятен, ангиом, то в виде лимфангиом или ангиофибром. Они бывают одиночными или множественными. Клиническое течение, диагностика и лечение их от других локализаций не представляют особенностей.
Они встречаются сравнительно редко; среди них бывает эхинококкоз, цистицеркоз, другие наблюдаются еще реже.
Цистицерковое поражение брюшной стенки выражается в одновременном появлении инфильтратов не только в ее толще, но и в других органах и в подкожной клетчатке других областей. Клиника мало характерна. Инфильтраты иногда оказываются обызвествленными. Характерна эозинофилия. Иногда наличие инфильтратов сочетается с обнаружением в кишечнике taenia [...]
Среди неспецифических хронических воспалительных заболеваний брюшной стенки встречаются длительно существующие инфильтраты, не поддающиеся рассасывающей терапии. Они обычно имеют в своем прошлом острое начало, связанное с аппендицитом, холециститом, тифом. Иногда их трудно отличить от туберкулезных, гуммозных, актпномикотических инфильтратов, а иногда и от опухолей типа фибромы или десмоида. При лечении некоторый успех приносит рентгенотерапия, повторные курсы электрофореза [...]
Воспалительные заболевания брюшной стенки встречаются в острой и хронической форме; они бывают первичными, вторичными и метастатическими; хронические в свою очередь — неспецифическими и специфическими.
Острые воспалительные заболевания
Подкожные разрывы мышц или апоневроза брюшной стенки могут быть с полным или частичным расхождением их краев. Характерны 3 симптома: ощущение под кожей дефекта в мышце, своеобразное распространение гематомы (соответственно межмышечным и межапоневротическим промежуткам) и признаки раздражения брюшины. Наличие последнего обязывает к диагностическому чревосечению. Следует иметь в виду, что проявления гематомы могут меняться. При последующем нарушении [...]
Часто встречается неполное подкожное замыкание мышечно-апоневротических слоев брюшной стенки по средней линии, в виде так называемого врожденного диастаза прямых мышц. В умеренной степени он нередко наблюдается у детей и более старшего возраста. Устранения его можно добиться аккуратными бинтованиями живота у маленьких детей и рациональными гимнастическими упражнениями у более старших. Связь диастаза прямых мышц у взрослых [...]