
Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата
Остеомиелит позвонков встречается сравнительно редко и преимущественно в детском возрасте. Источником инфекции обычно являются гнойные очаги — абсцессы, фурункулы, флегмоны, а возбудителем — стафилококки и другая патогенная вирулентная микрофлора. Тела позвонков поражаются значительно реже — в трети случаев, а в основном — остистые отростки, дужки и поперечные отростки. Иногда в анамнезе удается установить травму. По [...]
В основе данного заболевания, изученного Кюммелем в 1895 г., лежит травма с развивающимся в последующем асептическим некрозом губчатого вещества тела позвонка. Полагают, что асептический некроз наступает в результате сосудистых расстройств — тромбоза сосудов, кровоизлияний или же пннервационного вазомоторного нарушения. Особенностью клинической картины являются отмечаемые три стадии болезни:
Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски или хрящи, которые обладают значительной эластичностью и амортизируют толчки и сотрясения при нагрузке на позвоночник, прыжках, беге, сгибании и разгибании. Отсутствуют эти диски только между первыми двумя шейными позвонками. С возрастом эластичность дисков уменьшается, и они подвергаются дегенеративным изменениям, чем объясняется большая частота их повреждения у лиц старшего возраста.
Компрессионные переломы тел позвонков представляют наиболее частый вид переломов позвоночника (до 70% всех случаев). Как указывал еще Кохер, этот вид переломов происходит вследствие сдавления позвоночника в продольном направлении, что может произойти при падении с высоты на ноги (в этом случае может наблюдаться и перелом пяточной кости), на голову, а также при сгибании туловища. Компрессионный перелом [...]
Несмотря на то, что повреждения позвоночника встречаются не так часто и, по данным С. Я. Фрейдлина, составляют всего 0,4% промышленных травм, практическое значение переломов позвоночника очень велико. В некоторых видах профессий, например в горнорудной промышленности, они достигают 10% всех переломов (В. В. Гориневская), а при недостаточной охране труда и техники безопасности — 20% (Афанасьев).
Травма позвоночника может коснуться его костных элементов, мышечно-связочного аппарата и, наконец, содержимого позвоночного канала, т. е. спинного мозга и его оболочек.
Повреждения позвоночника могут быть закрытые и открытые. Последние встречаются преимущественно в военное время.
Сколиозом называется боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади — кифосколиоз.
Сколиоз встречается гораздо чаще, чем об этом думают. По данным Ленинградского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера у 10,2% обследованных школьников выявлено нарушение статики, требующее лечения.
Врожденные деформации позвоночника могут касаться как тел, так и дужек и выражаются различными вариантами.
Spina bifida. Под этим названием объединяют различные формы расщелин позвоночного канала, которые являются следствием нарушений в процессе развития позвоночника.